Autodiagnostico Condiciones de Salud En este formulario consigne la información necesaria para establecer sus condiciones de salud e Trabajo en Casa Fecha de Reporte INGRESAR FECHA EN NUMEROS ASÍ: DÍA / MES / AÑO Nombres y Apellidos Cédula (Sin puntos) Dependencia Cargo Correo electrónico Teléfono o Celular Sexo HombreMujer Fecha de Nacimiento INGRESAR FECHA EN NUMEROS ASÍ: DÍA / MES / AÑO Condición a reportar:* Caso Sospechoso de Covid-19Caso confirmado de Covid -19Necesidad de acompañamiento psicológicoNecesidad de acompañamiento social